Інфекційні захворювання при беременності.внутріутробная інфекція.

      За статистикою 20-30% жінок дітородного віку інфіковані токсоплазмами, 90-95% вірусами простого герпесу, 50-70% різними цитомегаловирусами. Для майбутньої дитини вкрай небезпечні збудники інфекції, з якими жінка зустрілася вперше під час вагітності, так як в цей період знижений первинну імунну відповідь, тоді як вторинний нормальний.
     Шляхи інфікування дитини можуть бути різними. У період внутрішньоутробного розвитку інфекції можуть потрапити до плоду трансплацентарно (Гематогенно) або через інфіковані навколоплідні води. У свою чергу навколоплідні води можуть бути інфіковані  висхідним шляхом (З піхви) і низхідним(З маткових труб), так само інфікування може статися через навколоплідні оболонки ( при ендометриті, плаценти).
     Інфекційний процес у матері може протікати як гостро, з яскраво вираженою симтоматики, так і приховано. Якщо говорити про вплив інфекційного збудника на майбутню дитину, то слід розглядати терміни інфікування і характер збудника. Найнебезпечнішим періодом для інфікування плода є перший триместр, так як саме в цей час відбувається закладка всіх життєво важливих органів, формування нервової системи. У цей період плід максимально схильний до ризику негативного впливу збудника інфекції. Не залишаються осторонь і наступні періоди гестації, так як розвиток такої важливої ​​частини нервової системи як мозок, відбувається на протязі всього періоду вагітності.

Цитомегаловірусна інфекція при вагітності.

     Цитомегаловірус (ЦМВ) збудник з групи герпес-вірусів, проникає до плоду найчастіше гематогенним шляхом, але може так само мати і висхідний шлях інфікування. За даними зарубіжних медиків частота первинної інфекції у жінок складає 1-4%, при цьому передача інфекції до плоду відбувається в 40% випадків. З них 10-15% мають клінічно очевидну хвороба, але навіть серед них в 10% випадків в подальшому спостерігається нормальний розвиток. Для успішного лікування необхідно знати, що пізні ускладнення вірогідні у такого ж відсотка новонароджених, без клінічних проявів після народження.
     Це відбувається набагато рідше, але все ж можливий розвиток внутрішньоутробної інфекції у жінок, інфікованих до вагітності. Причиною цього є імунодефіцит, який не здатний захистити дитину від інфекційного процесу.
     Порівняно ефективним і безпечним засобом лікування цитомегаловирусов вважається застосування специфічного антицитомегаловірусний імуноглобуліну. Існуючий противірусний препарат Ганцикловір можливо застосовувати лише при загрозливому перебігу хвороби. Профілактичні препарати для запобігання зараження цитомегаловірусом під час вагітності поки не розроблені.

Відео: Інфекції під час вагітності

Внутрішньоутробна герпетична інфекція.

     Даний вид інфекції можуть бути викликані вірусами простого герпесу, з ним пов`язано 80-90% захворювань. Зараження плода може відбутися гематогенним шляхом, висхідним або контамінаціонним. Ризик зараження вірусом II типу під час пологів з природничих родових шляхах при герпесі геніталій, що виникла у матері під час вагітності вперше становить 40% і 8% якщо у матері був повторний рецидивний герпес.
     Позитивний ефект від лікування можна спостерігати після курсу специфічної протигерпетичної вакцинації. Якщо у майбутньої мами є клінічні прояви генітального герпесу, або є результати аналізів, які доводять наявність герпесу або його антигенів в родових шляхах, то розродження можливо за допомогою кесаревого розтину.
     У новонароджених при герпетичної інфекції показана специфічна терапія як системна так і місцева. Лікування значно покращує життєвий прогноз і знижує частоту неврологічних наслідків.

Внутрішньоутробне зараження хламідіями.

     хламідіоз геніталій - досить растпространеніе інфекція, що передається статевим шляхом. інфікованість вагітних жінок досягає 10-15%. Хламідії здатні потрапляти до плоду висхідним методом або під час пологів. При інфікуванні плода внутрішньоутробно пороки розвитку не характерні, але є інші наслідки. Подальші і пізні ускладнення хламідіозу у дітей не спостерігаються.
     Наявність хламідій в організмі матері, виявлені в мазках з родових шляхів - показник призначення майбутній мамі курсу антибіотиків. Доцільно одночасне лікування і статевого партнера.

Мікоплазми при вагітності.

     Мікоплазми у вагітних жінок виявляються в 20-50% випадків. Можливі шляхи інфікування плода гематогенний або висхідний. Мікоплазмові обсіменіння розглядають як результат імунологічного нестачі у дитини. Наявність микоплазменной інфекції може привести до пороків розвитку у 15% інфікованих дітей. З цілю профілактики у майбутніх матерів проводиться курс лікування антибіотиків і місцеве вагінальне лікування.

Відео: Цитомегаловірус при вагітності

Вроджена уреаплазменная інфекція.

     уреаплазми досить часто виявляються в статевих шляхах як жінок, так і чоловіків. Виявлено зв`язок між наявністю уреаплазменной інфекції і недонашивание вагітності. Ризик зараження плода від матері становить близько 45%. Населення статевих шляхів новонароджених відбувається під час пологів, хоча відомі випадки коли уреаплазменная інфекція зустрічалася у дітей народжених за допомогою кесаревого розтину. Інфекція недовго зберігається в статевих шляхах дитини, в більшості випадків діти вільні від них.

Відео: Цитомегаловірусна інфекція

Природжений токсоплазмоз.

     токсоплазми -паразітірующіе найпростіші, носієм яких в більшості випадків є кішки. Зараження токсоплазмами найчастіше відбувається шляхом зараження харчових продуктів і шкіри людини.
     факт інфікування неімунних вагітних відбувається у 7-8 жінок з 1000, тоді як клінічні ознаки спостерігаються у 1 жінки з 1000. У більшості випадків зараження токсоплазмової інфекцією відбувається непомітно. Легка форма характеризується в основному збільшенням лімфатичних вузлів і підвищенням температури тіла. Шлях інфікування плода токсоплазмами гематогенний. Якщо інфікування жінки відбувається протягом перших двох місяців вагітності призводить до ураження ембріона вагітність переривається. При токсоплазми перенесеному  з 9 до 29 тижнів вагітності  можливо переривання вагітності або формування вад розвитку у плода. При поточному інфекційному процесі в 80-90% випадків клінічні прояви виникають після періоду новонародженості у дітей. При рано розпочатої терапії у дітей навіть з гострим природженим токсоплазмозом можливо нормальний розвиток.
     З метою профілактики всі вагітні здають аналіз на токсоплазмоз не менше двох разів за весь період вагітності. Зараження токсоплазмової інфекцією задовго до пологів, як правило, дитині не загрожує.

Вроджена краснуха.

     Відсоток жінок, дітородного віку мають антитіла до вірусу краснухи становить 80-90%. В період епідемії частота інфікування під час вагітності становить від 4 до 2000 випадків на 100000 пологів. Інфікування плода відбувається гематогенним шляхом. Поразка вірусами краснухи на ранніх термінах призводить до переривання вагітності. Від загального числа інфікованих дітей, пороки розвитку зустрічаються у 10%. Вроджені вади розвитку спостерігаються у 50%, якщо вагітна перенесла краснуху на першому місяці вагітності, 14-25% на терміні 2-3 місяці і 3-8% якщо мати хворіла пізніше.
     При ураженні краснухою в період новонародженості дитина виділяє вірус до 1,5-2 років. Тому краснуха вважається повільної інфекцією. У лікуванні краснухи використовуються препарати рекомбінантного інтерферону і симптоматичне лікування. 
     Велику роль від інфікування до хвороби відіграють умови, в які потрапляє дитина після пологів. В цілому, вони і визначають стан його здоров`я на все життя. До сприятливих факторів відноситься перебування дитини з матір`ю, грудне вигодовування і рання виписка з пологового будинку.