Пізніше відлучення від грудей може привести до анемії у дитини

Як вид вигодовування впливає на дефіцит заліза?

Вид вигодовування безпосередньо впливає на дефіцит заліза

У грудному молоці міститься відносно небагато заліза, тому діти на виключно грудному вигодовуванні знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку залізодефіцитної анемії в період після 4 і до 6 місяців, коли внутрішньоутробні запаси заліза вже виснажені, а прикорм ще не введений (тому з 2010 року Американська Академія педіатрії рекомендує дітям на грудному і змішаному вигодовуванні з 4 місяців і до повноцінного введення прикорму додатково давати препарати заліза (1 мг заліза на 1 кг добу).

Адаптовані молочні суміші додатково збагачені залізом, тому, відповідно до сучасних рекомендацій, діти, які отримують адаптовані молочні дитячі суміші не потребують додаткового призначення заліза так як воно міститься в сумішах в достатній кількості (важливо пам`ятати про те, що якщо дитина з групи ризику по розвитку залізодефіцитної анемії отримує суміш, то в суміші має бути не менше 8-12мг заліза на 1 л суміші).

Ні в якому разі не можна давати дітям до року коров`яче молоко, так як це збільшує ризик розвитку залізодефіцитної анемії. Чому?

• У коров`ячому молоці мало заліза і воно погано засвоюється (всього 10%). Використання кефіру і молока у дітей до року призводить до мікрокровотечею з кишечника і втрати заліза з кров`ю. Серед дітей до року допустимо лише використання молока для приготування каш, а вживання цільного молока окремо рекомендовано не раніше 12 місяців.
• У козячому молоці трохи більше заліза, але набагато менше фолієвої кислоти. Тривале вживання козячого молока може призводити як до залізодефіцитної анемії, так і фолієводефіцитної анемії (адаптовані молочні дитячі суміші на основі як козячого, так і коров`ячого молока, збагачені залізом і іншими важливими мікроелементами).

Чи може пізніше відлучення від грудей привести до дефіциту заліза?

При пізньому введенні страв прикорму, які багаті залізом і є додатковим джерелом заліза (крім грудного молока), прихований дефіцит заліза в організмі накопичується і може перерости в залізодефіцитну анемію. Тому необхідно своєчасне введення прикорму (педіатри сходяться на тому, що перші страви прикорму повинні вводитися в діапазоні від 4 до 7 місяців).

Відео: Випуск 7. ЯК відлучити дитину від грудей? Грудне годування

Тривале грудне вигодовування досить часто виглядає як повна заміна прикорму грудним молоком, так як мама вважає, що в її молоці «всього достатньо» і не стежить в повній мірі за обсягом м`яса або інших залізовмісних продуктів.

Який оптимальний термін годування грудьми?

Жінка повинна годувати грудьми до тих пір, поки їй і дитині це подобається з тим застереженням, що годування грудьми супроводжується своєчасним введенням страв прикорму в повному обсязі.

Тривалість годування грудьми за умови, що дитина повноцінно їсть інші страви прикорму, в тому числі, м`яса, не впливає на розвиток дефіциту заліза в організмі.

Що робити, якщо у дитини діагностували дефіцит заліза?

Вважається, що дієта може заповнити потребу в залозі, але не усунути його дефіцит. Відшкодувати вже наявний дефіцит заліза без призначення препаратів заліза неможливо. Для лікування повинні бути використані препарати заліза для прийому всередину. Інші способи введення препаратів заліза або переливання крові проводяться за життєвими показаннями в стаціонарних умовах.

Відео: Як відучити дитину від грудного годування? - Доктор Комаровський

Дітям препарати заліза призначаються в краплях або в сиропі. Наприклад, можна призначити препарат Сідерал в краплях, він містить залізо в ліпосомі (тобто залізо в ньому покрите природною фосфоліпідної оболонкою), що забезпечує поряд з добре переноситься, більш високу засвоюваність і біодоступністьпрепарату.

Дозування препарату підбирається індивідуально в залежності від ваги дитини, тяжкості анемії і виду препарату: для ліпосмного заліза це 1,4-2,1 мг / кг / сут- (для препаратів з двовалентних залізом - 3 мг / кг / сут- для препаратів з тривалентні залізом - 5 мг / кг / сут.

Тривалість лікування: 3-6 місяців в залежності від тяжкості анемії. Лікування не повинно припинятися після нормалізації рівня гемоглобіну в крові. Якщо виявлений латентний дефіцит заліза (анемії немає, а кількість заліза в крові знижений), то препарати заліза призначаються на 2 місяці в дозі в 2 рази меншою від лікувальної.

Автор статті:

Левадна Анна Вікторівна, лікар-неонатолог в ФГБУ НЦАГіП ім. акад. В.І. Кулакова, к.м.н.