Захисники суглобів (проблема остеоартрозу, спортивна медицина)

Відео: Як заощадити на лікуванні. Остеоартроз. Жити здорово! (02.12.2015)

Захворювання суглобів і навколосуглобових тканин знайомі багатьом - поширені вони дуже широко. А з віком ураження суглобів зустрічаються все частіше, і рідко хто може їх минути. Тільки в США щорічно реєструють близько 40 млн. Чоловік з такими захворюваннями опорно-рухового апарату, як артрози, тендовагініти, бурсити, від яких особливо страждають професійні спортсмени. Якщо зупинитися на остеоартроз, так серед його причин крім порушень метаболізму, велику роль відіграють травми з вивихами, підвивихами суглобів, особливо з пошкодженням зв`язкового апарату, а також важка та нерівномірне навантаження на них. Остання може бути пов`язана зі спортом, особливостями праці і дефектами статури.

Прикладами є артрози колінних суглобів у футболістів, плечових у волейболістів, гомілковостопних у балерин і ліктьових суглобів у борців і тенісистів. Остеоартроз розвивається поступово. Спочатку, коли зміни в суглобі мінімальні, він може навіть не турбувати. Але в міру прогресування уражень суглоби починають хворіти. На початку це періодичні болі, що виникають при великому навантаженні. Потім вони стають сильнішими і іноді виникають в спокої, частіше - після навантаження. Згодом болю можуть стати постійними і сильними, що обмежують рухливість, а сам суглоб деформуватися навіть зовні. Так як же розвиваються ці зміни всередині суглоба?

Одне з найбільш проблемних місць опорно-рухового апарату - хрящ, що покриває суглобові поверхні входять в зчленування кісток і забезпечує їх «м`яку» біомеханіку за рахунок амортизації та гладкого ковзання щодо один одного. Хрящ є різновидом сполучної тканини і являє собою чітко організовану просторову структуру з неклеточного матриксу і клітинних елементів. Неклітинний матрикс багатий протеогликанами глюкозаміном і хондроїтином. За будовою хрящ подібний до губки, вбирає в ненапруженому стані і вичавлює при навантаженні в суглобову порожнину протеоглікани.

У фізіологічних умовах оновлення структур матриксу через відсутність в ньому судин підтримується шляхом активного обміну з внутрішньосуглобової синовіальної рідиною, що містить всі необхідні для цього компоненти. Внутрішньосуглобова рідина одночасно з цим виконує функцію «змащення» для рухомих частин суглоба. Здатність хряща витримувати високі динамічні і статичні навантаження і є функція матриксу та його якісного самооновлення, в цьому виняткового значення належить високої концентрації протеогліканів в матриксі і синовіальної рідини.

Патологічні явища в суглобах викликають дистрофічні і запальні зміни хрящової тканини і внутрішньосуглобової синовіальної рідини, що призводять до дегенерації матриксу. Хрящ втрачає пружність, нерівномірно стоншується, в ньому утворюються глибокі тріщини. Розростання кісткової тканини по краях, які не несуть фізичного навантаження, є причиною деформації суглобів. З прогресуванням ці явища посилюються і залучаються все нові суглоби.



У розвитку дистрофічних процесів в хрящовій тканині важливе місце належить зменшення вмісту в матриксі і внутрішньосуглобової рідини протеогліканів і зміни їх властивостей, при яких вони не можуть якісно живити хрящ.

Виходить що найбільш «слабкою ланкою» в дегенеративних змінах суглобів є неякісні і недостатні за кількістю протеоглікани. Виходячи з цього вчені створили групу препаратів, що представляють собою структурні елементи натуральної хрящової тканини, необхідні для побудови та оновлення суглобового хряща. Називаються ці препарати хондропротектори, що в перекладі з латині означає «засоби захисту хряща». Хондропротекторні речовини завжди були природним елементом їжі людини в складі сухожиль, шкіри і хрящів тварин, птахів і особливо риб. Однак у зв`язку з різким скороченням цих продуктів в раціоні людини, все більшого значення набувають високоефективні препарати, що містять різні хондропротектори, серед яких основними вважаються хондроитинсульфат і глюкозамін, що входять до складу протеогліканів.

Хондроітінсульфат є специфічним компонентом хряща, тобто виявляється тільки в хрящової тканини і складається з декількох фракцій, що розрізняються за молекулярною масою. Як виявилося, високомолекулярні фракції хондроітінсульфата розкладаються в шлунково-кишковому тракті, і тому перші препарати були придатні тільки для внутрішньовенного застосування. Однак, до теперішнього часу були розроблені технології отримання низькомолекулярних фракцій хондроітінсульфата, які майже повністю всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, зберігши свою структуру, вбудовуються в хрящову тканину. Хондроітінсульфат випускається у вигляді препаратів Structum, Teraflex.

Глюкозамін також беруть участь в побудові хрящової тканини. Однак якщо хондроитинсульфат евляется специфічним компонентом хряща, то глюкозамін володіють більш широкими функціями і крім хряща беруть участь в створенні сухожилля, внутрішньосуглобової рідини, сполучної тканини суглобів. Глюкозамін дуже швидко і практично повністю всмоктуються при прийомі всередину, зберігаючи при цьому свою хімічну структуру. Найбільш відомим у світі препаратом глюкозаміну є Dona, який випущений в двох формах і застосовується курсом по 4-12 тижнів. 2-3 рази на рік в дозі - 1 пакетик, розчинений у склянці води, всередину за 20 хв. до їди 1 раз в день, або 1 внутрішньом`язова ін`єкція в 2 дня або 2 рази в тиждень. Поліпшення рухливості суглобів і стійке зникнення болю відзначаються вже через 2 тижні від початку лікування, позитивний ефект зберігається довго - протягом місяців після відміни препарату.

Новим ефективним методом лікування остеоартрозу є внутрішньосуглобове введення препаратів гіалуронової кислоти. Гіалуронова кислота являє собою «мастило» для суглоба, за своїм складом дуже наближаючись до внутрішньосуглобової рідини. Введена в хворий суглоб, гіалуронова кислота зменшує тертя пошкоджених суглобових поверхонь і покращує рухливість суглоба, захищає його від фізичних впливів. Лікування гіалуроновою кислотою проводиться курсом з 3-5 ін`єкцій з інтервалом 4-7 днів в кожен хворий суглоб в середньому один раз на рік, у спортсменів - перед сезоном. Найбільш ефективними препаратами гіалуронової кислоти є Synvisc, Ostenil, Hyalart, Fermatron. На сьогоднішній день очевидний мінус цих медикаментів - висока ціна. Ціна однієї ампули гиалуроната коливається по Росії в межах 80-110 доларів США, так що курс лікування обійдеться пацієнтові мінімум в 350-500 доларів. Пам`ятайте, що призначенням і внутрішньосуглобових введенням препаратів повинен займатися тільки лікар-ортопед, який пройшов спеціальну підготовку.

Альтернативою стандартного лікування є гомеопатичні препарати, іноді вони бувають і дуже ефективним доповненням до терапії.

Непогано зарекомендував себе комплексний гомеопатичний препарат Zeel T (Heel, Germany), який відновлює нормальний обмін речовин в тканинах суглоба. Випускається у вигляді мазі, таблеток і розчину для ін`єкцій. До складу Мета Т входять найрізноманітніші речовини, необхідні хворого суглоба - це і компоненти, отримані з рослин, і так звані суїс-органні компоненти. Вони дають потужний стимулюючий ефект, активізуючи внутрішньоклітинні процеси. Одночасно вони поставляють будівельні речовини для хряща і сполучної тканини, уражених хворобою. Тому цей препарат дуже популярний в Німеччині та інших країнах Європи, а вже й у нас.

Звичайно ж лікування остеоартрозу має бути комплексним, зараз моєю метою було познайомити вас з сучасними препаратами, скоро я розповім вам про інших методах боротьби з цим, на жаль, поширеному у спортсменів, захворюванні.

Статтю підготував консультант журналу СпортОбзор.Ру
фахівець зі спортивної медицини Смакотнін Ярослав Юрійович