«Сюрпризи» жовчного міхура

Практично кожній дорослій людині хоч раз, але доводилося стикатися з неприємним відчуттям важкості, дискомфорту, поколювання або навіть несильним розпирала болю в правому підребер`ї. Як правило джерелом проблеми вважається печінку, проте природа не нагородила цей дуже важливий орган больовими рецепторами, і в більшості випадків відповідальність за дані неприємні симптоми лежить на жовчному міхурі.

Жовчний міхур - це невеликий грушоподібний мішечок, об`ємом близько 30-50 мл, розташований безпосередньо під печінкою. Основна функція жовчного міхура - зберігати і концентрувати ті 2 літри жовчі, які невпинно виробляються нашої печінкою за добу і призначені насамперед для допомоги в перетравленні жирів в тонкому кишечнику.

Найпоширеніша патологія жовчного міхура виникає при запаленні його стінки і називається холецистит. Холецистит буває гострий, коли хвороба виникає раптово і має виражені зовнішні прояви або хронічний, коли симптоми захворювання розвиваються повільно протягом декількох років або при повторюваних атаках гострого холециститу.

Основною причиною холециститу є наявність каменів в його порожнини. При цьому є ряд факторів, які збільшують шанси на отримання холециститу. Наприклад, жіноча стать і вагітність. Так, приблизно у 1 з 3-4 жінок і лише у 1 з 6 чоловіків утворюються жовчні камені на якомусь етапі їх життя. Більшому ризику також схильні люди, які приймають гормональні препарати, які страждають на цукровий діабет, ожиріння, а також різко змінюють свою вагу. Причому, чим старше ми стаємо, тим вище у нас можливість захворіти холециститом.

Основним симптомом, що дозволяє запідозрити холецистит, є біль. Біль має тенденцію виникати відразу після їжі, особливо жирної, і коливатися від незначних поколювань до нестерпної по тяжкості, з поширенням відчуттів в праве плече і поперек. Якщо напад гострого холециститу пов`язаний з закупоркою камінням жовчних проток, то крім болю виникають нудота, блювота, підвищення температури, здуття живота, озноб, а також пожовтіння шкірних покривів. Таке важкий стан в більшості випадків вимагає негайного медичного уваги!

При хронічному холециститі основні прояви захворювання можуть бути тими ж, але мати набагато меншу інтенсивність, обмежуючись тупими відчуттями в правому підребер`ї, подташніваніем, гіркотою в роті і відрижкою.

Таким чином, немає жодного симптому, який був би строго характерний тільки для холециститу, більш того, симптоми можуть варіювати у різних людей і нагадувати прояви багатьох хвороб органів травлення. Так як проблеми в жовчному міхурі можуть не тільки викликати біль, але і бути небезпечними, слід тут же звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте у себе гострий холецистит!

Якщо не лікувати, холецистит може привести до серйозних, іноді небезпечним для життя ускладнень, наприклад, розриву жовчного міхура. До приїзду лікаря слід утриматися від прийому їжі і дотримуватися постільного режиму. А ось часто рекомендовані прикладання грілки або міхура з льодом на хворобливу область робити не варто! Нагріванням можна стимулювати запалення, ну, а вплив холоду в кращому випадку марно, ну а в гіршому призведе до посилення скорочення жовчних проток, що тільки посилить біль.

Швидше за все лікар після огляду призначить проведення додаткових обстежень, таких як УЗД (ультразвукове дослідження) живота і аналіз крові для підтвердження запалення і загальної оцінки роботи печінки.

Крім холециститу жовчний міхур може страждати і від інших захворювань, саме розповсюдженням з яких дискінезія (сучасна назва функціональний розлад жовчного міхура), коли порушується механізм скорочення жовчних проток, але немає запалення. Рідше при ультразвуковому дослідженні всередині жовчного міхура можуть бути виявлені поліпи - доброякісні вирости на його стінці або холестероз (відкладення холестерину). Однією з найбільш рідкісних патологій є рак жовчного міхура.

Перший епізод бескаменного холециститу часто лікують антибіотиками і знеболюючими препаратами. Як правило рекомендують обмежити прийом їжі, тому що жовчний міхур є частиною травної системи, і голодування дозволяє жовчному міхурі відпочити.

За рекомендаціями лікаря для профілактики загострень жовчного міхура і його ускладнень назначется курсової прийом препаратів, що нормалізують склад жовчі, поліпшують її відтік, що сприяють розчиненню каменів і перешкоджають їх утворенню (наприклад, Урсосану).

При неодноразових нападах або наявності каменів в жовчному міхурі лікар може порекомендувати операцію - видалення жовчного міхура (на медичній мові холецистектомія). На щастя, і без жовчного міхура людина може продовжувати нормально жити і перетравлювати їжу, тільки в цьому випадку неконцентрированная жовч буде текти прямо з печінки в тонку кишку. Іноді видалення жовчного міхура - це найкраще рішення, особливо для жителів сільської місцевості, «дачників» і часто подорожуючих людей, так як черговий напад може застати вас далеко від медичної допомоги, що загрожує ускладненнями і небезпечно для життя.

Сучасна операція робиться щадним способом за допомогою спеціального апарату - лапароскопа з відеокамерою і передбачає кілька невеликих (0,5-1 см) отворів на поверхні живота. Після такого втручання косметичний дефект мінімальний, а виписка проходить через 2-3 дні перебування в стаціонарі. Однак при пізньому зверненні до лікаря і розвитку ускладнень лікар швидше за все прийме рішення про виконання великого розрізу (близько 15 см) на передній черевній стінці. Така операція називається лапаротомія, терміни перебування в лікарні при цьому подовжуються, а процес відновлення проходить важче.

Важливо знати, що видалення жовчного міхура автоматично не означає повне лікування, так як запалення і утворення каменів може статися в останніх жовчних протоках. Тому після операції необхідно знизити вагу при його підвищених значеннях, нормалізувати режим харчування і додати регулярні фізичні вправи до своєї побутової активності.

Найкраще рішення забути про холециститі - це профілактика його загострення. Жовчний міхур - вкрай чутливий орган, і підтримка здорової дієти, є найкращим способом поліпшити і захистити його здоров`я. Спеціальних продуктів харчування або страв, які рекомендовано приймати при захворюваннях жовчного міхура не існує. Як і при інших захворюваннях органів травлення варто уникати вживання жирного м`яса, смаженої та копченої їжі і будь-яких продуктів з високим вмістом жирів, включаючи цельномолочную продукцію. Акцент необхідно робити на цільнозернових продуктах, темної листової зелені, овочах, рибі. Велике значення має кратність прийому їжі від 5 до 6 разів на день, так як кожна їжа призводить до скорочення жовчного міхура, що профилактирует «застій» жовчі і утворення каменів.

Тетяна Ільчишина - кандидат медичних наук, лікар гастроентеролог, гепатолог багатопрофільного медичного холдингу «СМ-клініка», член Російської гастроентерологічної асоціації, Російського товариства з вивчення печінки.