Отит у дітей: симптоми і лікування

Що ж так стривожило завжди такого життєрадісного малюка, який раптом раптово починає пронизливо плакати ... Йому не вдається з`їсти улюблену кашу, ковтання якої лише посилює біль? Він не може заснути, весь час крутиться на ліжку, але так і не може знайти собі місце? Можливо, у дитини болить вушко.

Діти після двох років можуть сказати, що болить вухо, причому біль частіше посилюється вночі. Немовля зазвичай смикає або тре хворе вушко, іноді просто прикриває його долонькою або пронизливо плаче протягом декількох годин. При цьому у нього може трохи або значно піднятися температура.
Дивитися на страждання крихти, який навіть не може пояснити, де і що у нього болить, - важке випробування для батьків, які не знають що робити. Щоб подібна неприємність не застала зненацька, краще заздалегідь дізнатися про цю хворобу якомога докладніше. Адже своєчасно виявлений недугу легше піддається лікуванню і зводить до мінімуму ймовірність можливих ускладнень.

Більшість вушних захворювань відносяться до категорії запальних і мають загальну назву - отит.
Здавалося б, явна ознака отиту це сильна вушна біль, дитина ніяк не може її терпіти, підвищується температура ... Але біль у вусі не завжди вказує на отит. Барабанна перетинка має багато нервових закінчень тісно пов`язаних з нервами прилеглих органів, захворювання яких може віддавати болем у вусі.

Але навіть якщо винуватцем болю є отит, вухо може боліти недовго всього день-два, а протягом запального процесу розтягнутися до двох тижнів. Іноді батьки лікують дитину, поки його болить, а потім припиняють лікування не підозрюючи про те, що запальний процес триває і може перейти в гнійний або привести до утворення спайок в барабанній перетинці, або відбитися зниженням слуху. Недолікований отит повертається через деякий час і переходить в хронічну форму.

Запальні захворювання зовнішнього вуха

Серед них у дітей найчастіше зустрічається зовнішній отит. Причина його виникнення - інфекція потрапляє на поверхню зовнішнього слухового проходу яка може бути занесена при чищенні вух нестерильними предметами і навіть при розчісуванні волосся. При цьому навколо слухового проходу помітно червоніє шкіра, а сам прохід внаслідок набряку звужується. Нерідко поява там напівпрозорого надзвичайно небезпечні.

Захворювання зовнішнього вуха, також може бути пов`язано зі стрептококами групи А - які особливо небезпечні в холодну пору (рожістие запалення). Інфікування може відбутися - контактним (з занесенням інфекції в порожнину рота брудними руками) або через мікро тріщинки на шкірі і повітряно-крапельним шляхом, а також через харчові продукти, які зберігаються при кімнатній температурі (наприклад, молоко). Перші симптоми захворювання - це підвищення температури до 39 ° С і вище, відчуття холоду, дитина втрачає апетит. Вушна раковина червоніє і набрякає, а на шкірі зовнішнього слухового проходу починають утворюватися бульбашки.

Крім усього іншого, біль у вусі може викликати запалення волосяного фолікула в зовнішньому слуховому проході яке ще називають фурункул. Передумовами його виникнення можуть бути мікропошкодження шкіри і слабкий імунітет. Зовні фурункула не видно, однак його присутність можна визначити за такими непрямими ознаками, як біль у вусі - посилюється при дотику і прийомі їжі, а також щодо збільшення привушних лімфатичних вузлів. Через кілька днів дозрів гнійник розкривається, і біль минає. Своєчасно розпочате лікування дозволяє уникнути ускладнень.

лікування
Спершу, оцінюють загальний стан дитини і визначають тактику боротьби з хворобою. Якщо захворювання протікає в легкій формі, можна обмежитися лікуванням в домашніх умовах - мазями, бальзамами, примочками. У тяжких випадках показано стаціонарне лікування, де разом з місцевим лікуванням, проводяться загальні терапії - антибактеріальна, протизапальна і т.д. У будь-якому випадку препарати повинен призначити лікар, самолікування неприпустимо.

Запалення середнього вуха

Середній отит може протікати в гострій або хронічній формі.
Гострий середній отит безумовний лідер за кількістю народження серед вушних патологій. Найчастіше гострий отит виникає на тлі ГРВІ і пов`язаних з ним ускладнень, особливо йому схильні діти зі слабким імунітетом, недоношені, а також - малюки, які знаходяться на штучному вигодовуванні, а тому позбавлені материнських антитіл, що передаються з грудним молоком. Інфекція в більшості випадків потрапляє в середнє вухо з носоглотки по слуховий трубі. Слухові або євстахієві труби - у дітей (до 3 років) коротше і ширше ніж у дорослих, тому інфекція до них проникає швидше. До того ж малюки раннього віку переважно знаходяться в положенні лежачи, що ускладнює вихід слизу назовні і веде до її застою в носоглотці. Причиною отиту у немовлят, можуть стати суміші або грудне молоко потрапили з носоглотки в середнє вухо при годуванні.
Гострий середній отит ділиться на дві категорії: катаральну і гнійну.

симптоми
Гострий середній катаральний отит в основному проявляється болем у вусі. Малюк першого року життя не може про неї сказати або вказати на місце, де болить. Він треться об подушку головою і пронизливо кричить, іноді скрегоче зубами, довго не може заснути. Якщо поразка одностороннє - дитина прагне зайняти положення, лежачи на хворому вушку, іноді стосується до нього рукою, відмовляється їсти, оскільки смоктання і ковтання їжі посилюють больові відчуття. Для того щоб визначити сторону ураження потрібно акуратно натиснути на «козелок» - хрящової виступ біля основи вушної раковини. На ураженій стороні виникне біль, дитина заплаче і постарається відвернутися від подразника. Для більшої впевненості - цю пробу можна повторити вночі, коли дитина спить (але багато мам не стануть турбувати, їм буде шкода крихту). Крім больових симптомів у дитини може підвищуватися температура, накопичуватися втома, малюк виглядає млявим і загальмованим, можуть приєднатися блювота і понос.

Гострий середній катаральний отит у дітей може досить швидко (в перші, другі добу) перейти в гнійний. При цьому спостерігаються гнійні виділення з вуха, що свідчить про розрив барабанної перетинки (біль у вусі стихає) - такий стан є тривожним сигналом, потрібна термінова медична допомога (дитині необхідно в вушко, в зовнішній слуховий прохід закласти суху ватяну турунду, обов`язково надіти шапочку і терміново вирушить до лікаря).

ускладнення

Небезпека даного захворювання обіцяє серйозними ускладненнями, які можуть розвинутися внаслідок несвоєчасно розпочатого лікування, або при блискавичному перебігу хвороби. Найбільш поширеним серед них є мастоидит - гостре запалення тканин соскоподібного відростка скроневої кістки. Біль з`являється в завушній області, її шкіра може червоніти набухати і набрякати, при цьому вушна раковина як-би відстовбурчується вперед і вниз, дитина нахиляє голову в бік ураження.

Наступне стан, яке можна розглядати як ускладнення - "менінгеальний синдром" (роздратування оболонок головного мозку), виникає через недорозвинених структур середнього вуха, коли запалення безперешкодно поширюється за його межі.

Синдром супроводжується судомами, блювотою, плутається свідомість і знижується активність. Для полегшення свого стану дитина рефлекторно закидає голову.

лікування
При виявленні перших ознак захворювання вуха (неспокійне, змінений стан дитини), необхідно викликати лор-лікаря або педіатра додому, або відвести дитину в лікарню, де фахівець його огляне і призначить курс лікування.

Своєчасно розпочате і правильне лікування дозволяє позбавити дитину від страждань без жодних наслідків. Наприклад, при гострому середньому отиті в переважній більшості випадків буває досить усунути хвороба консервативним шляхом (без хірургічного втручання). Терапія передбачає обов`язковий курс антибіотиків у вигляді таблеток або ін`єкцій (при середньому гнійному отиті) зазвичай протягом 5 - 7 днів, особливо дітям до двох років. Це вимушений захід, щоб запобігти розвитку можливих ускладнень. Крім цього регулярно застосовуються судинозвужувальні препарати (краплі в ніс), що забезпечує підтримку прохідності слухової труби. До того ж здійснюється місцеве лікування:
При гострому середньому катаральному отиті - показані теплові процедури в області слухового органу, оскільки тепло покращує кровообіг у вогнищі запалення, при цьому виробляються додаткові захисні клітини крові. Як теплових процедур може використовуватися рефлектор (прогрівання синьою лампою), статтю спиртової (1 частина спирту і 1 частина теплої води) або горілчаний компрес, а також ватні турунди з вушними краплями (описано нижче);

При гострому середньому гнійному отиті необхідно ретельне і систематичне усунення гною ватяними турундами, а також туалет вуха дезинфікуючим розчином (наприклад, розчином перекису водню 3% -ним), антибіотиками.
Основне лікування може бути доповнено тепловими фізіопроцедурами: УВЧ-терапія (вплив ультрависокочастотних електромагнітних полів), УФО (ультрафіолетове опромінення), лазерне випромінювання.
Тривалість лікування гострого середнього катарального отиту зазвичай займає тиждень, а гострого середнього гнійного отиту - як мінімум два тижні.

Важливо розуміти, що вибір того чи іншого препарату залежить від ступеня запального процесу, призначення антибіотика має обов`язково враховувати чутливість до нього мікробів. Якщо хвороба лікується неефективно, потрібна заміна препарату на більш дієвий.
Самостійно призначене батьками лікування, засноване на попередньому досвіді відвідування лікаря, може обернутися небажаними наслідками або маскувати процес, ускладнений діагностику.
У деяких випадках при отиті - особливо при виникненні ускладнень - не обійтися без хірургічного лікування в стаціонарі.