Проба манту: для чого роблять «гудзик»

Відео: Профілактика туберкульозу. проба манту

Проба Манту, Пірке, «гудзик», туберкулінова проба - все це один метод профілактичного обстеження дітей, який показує, чи є в їх організмі туберкульозна інфекція. Дитині підшкірно вводять спеціальний препарат туберкулін, який «визначає» наявність туберкульозної палички і реакцію організму на неї. Через 2-3 дні на місці уколу утворюється специфічне ущільнення шкіри - трохи почервоніла горбок. Це реакція організму на введення туберкуліну, яка дозволяє оцінити стан протитуберкульозного імунітету людини.
Якщо організм вже «знаком» зі справжньою мікобактерією туберкульозу (наприклад, під час вакцинації або при інфікуванні, що не перейшов у хворобу), його «імунна відповідь» буде нормальним. У цьому випадку на місці ін`єкції туберкуліну виникає невелика папула з невеликим набряком і запаленням. Це говорить про те, що імунній системі даної людини відомі туберкульозні бактерії, і вона готова боротися з ними.
Якщо людина ніколи не контактував з туберкульозними паличками і не отримував щеплень від туберкульозу, введення туберкуліну не викликає ніякої запальної реакції, так як в організмі немає клітин, здатних відреагувати на цей сигнал.
Якщо людина перенесла недавнє зараження туберкульозними паличками або в його організмі протікає активний туберкульозний процес, у нього є дуже велика кількість надзвичайно активних лімфоцитів, налаштованих спеціально проти туберкульозних паличок. Введення туберкуліну запускає потужну запальну реакцію, що досі відбивається в розмірах папули.

Відео: Вся правда про манту. Робити чи ні?

Як оцінити реакцію Манту?

Реакція вважається негативною, якщо ущільнення немає або є тільки слід уколу. Це говорить про відсутність протитуберкульозного імунітету. Рекомендується провести вакцинацію проти туберкульозу.
сумнівна реакція, якщо «гудзик» має розмір 2-4 мм без ущільнення, але з почервонінням. У цьому випадку потрібна консультація у лікаря-фтизіатра, так як протитуберкульозний імунітет дуже слабкий.
позитивна реакція фіксується при вираженому ущільненні розміром 5-16 мм. Позитивна проба не говорить про хворобу дитини. Дуже часто така реакція - наслідок протитуберкульозного щеплення БЦЖ, зробленої ще в пологовому будинку. Після неї в організмі залишилася туберкульозна паличка, яка при взаємодії з туберкуліном дає такий ефект.
Дуже сильно виражена реакція (гиперергическая) - діаметр «гудзика» більше 17 мм у дітей (21 мм у дорослих) - говорить про підвищеної реактивності на туберкулін. Потрібна консультація фтизіатра і алерголога.
Треба пам`ятати, що результати проби Манту можуть спотворити багато факторів: Недавно перенесені інфекції, хронічні захворювання, особливості імунної системи, все алергічні захворювання і ін. До речі, навіть глисти можуть змінити реакцію на туберкулінову пробу.

Відео: реакція Манту

Але бувають ситуації, коли просто необхідно звернутися до фтизіатра. Наприклад, якщо чутливість до туберкуліну з року в рік постійно збільшується. Або відбувається різкий стрибок, при якому «гудзик» виростає на 6 мм і більше. Також небезпечний так званий «віраж» проби Манту, коли реакція з негативною змінюється на позитивну. Консультація лікаря обов`язкова, якщо дитина побував в регіоні з підвищеною захворюваністю або контактував з хворим на туберкульоз. Зазвичай після цього малюка направляють на аналізи, рентген і призначають йому профілактичне лікування.

Відео: Проба Манту викликає багато запитань

профілактика туберкульозу

В нашій країні щеплення, відома під назвою БЦЖ, входить до національного календаря профілактичних щеплень. Перший раз дитині роблять укол ще в пологовому будинку, на 3-7 день після народження. У 7 років проводять першу ревакцинацію, в 14 років - другу ревакцинацію. Ревакцинація проти туберкульозу проводиться не інфікованим мікобактеріями туберкульозу дітям з негативною пробою Манту.
Щеплення БЦЖ вважається ефективною проти важкої форми туберкульозу, на яку хворіють в основному діти менше 5 років (міліарний туберкульоз). Але від найпоширенішої форми туберкульозу, на яку хворіють дорослі (вогнищевий інфільтративний туберкульоз), щеплення рятує не завжди. Загальна ефективність щеплення БЦЖ становить близько 85%. На жаль, на сьогоднішній момент іншої гідної профілактичного заходу проти туберкульозу не існує.

Що таке Діаскінтест?

Для уточнення характеру реакції Манту зараз в Росії застосовують експрес-метод діагностики туберкульозу - так званий Діаскінтест. Він має на увазі ін`єкцію в шкіру обстежуваного людини невеликої кількості спеціального розчину, який містить синтетичні білки ESAT6 / CFP10, характерні виключно для збудників туберкульозу.
У порівнянні з пробою Манту Діаскінтест дозволяє отримати точний результат і відрізнити стан зараження туберкульозу від помилково позитивних реакцій у людей, прищеплених БЦЖ і заражених непатогенними мікобактеріями. Крім того, дає можливість судити про ефективність лікування туберкульозу: у всіх пацієнтів, які одужали після хвороби, результат Діаскінтест негативний.
У здорових людей Діаскінтест дає негативний результат. Результати Діаскінтест також залишаються негативними в разі наявності у людини імунітету після щеплення проти туберкульозу (БЦЖ) або в разі зараження обстежуваного людини мікобактеріями, які не можуть викликати туберкульоз (помилково позитивні результати проби Манту). Позитивний результат Діаскінтест дає у людей, заражених туберкульозом, а також у хворих на туберкульоз.
Результати Діаскінтест, як і проби Манту, фіксуються через 72 години з моменту ін`єкції. Лікар оцінює діаметр червоної плями (гіперемії) і ущільнення (папули) які утворилися на місці ін`єкції. Реакція вважається негативною при відсутності червоної плями або ущільнення на місці ін`екціі- сумнівною - при наявності на місці ін`єкції тільки червоної плями або дрібної припухлості діаметром менше 2-4 мм-позитивною - при наявності на місці ін`єкції припухлості діаметром 5 мм і більш-гиперергической - при освіті на місці ін`єкції ущільнення діаметром більше 15 мм і більше, а також у разі появи на місці ін`єкції бульбашок, виразок або збільшення лімфатичних вузлів в ліктьовий ямці або в пахвовій западині.
Всі люди, у яких була виявлена ​​сумнівна, позитивна або гіперергічна реакція Діаскінтест, потребують додаткового обстеження на туберкульоз.