Що потрібно знати про дентальної імплантації: популярно про синус-ліфтинг

Імплантація - дорогий, складний щодо техніки виконання, але найкращий варіант відновлення цілісності зубного ряду. Імплантат утримується на штифті, який вкручують, як гвинт, в щелепних кісток. В теорії все зрозуміло і виглядає просто. Але на практиці установка зубних імплантатів є дуже складним процесом, що вимагає тривалої підготовки, частиною якої для 60-70% пацієнтів стає операція синус-ліфтинг.

Мета проведення синус-ліфтингу

Один з найбільш важливих факторів, що дозволяють зробити дентальної імплантації на верхній щелепі, - достатня товщина кісткової тканини альвеолярного відростка. Дефіцит бази для фіксації імплантату веде до ненадійного кріплення штифта і, відповідно, всієї конструкції штучного зуба. Крім того, при недостатній товщині щелепної кістки великий ризик прориву гвинтом пазухи (порожнини в кістки), неминучим наслідком чого є сильне запалення і відторгнення імплантувати матеріалу.

Існує методика, яка дозволяє збільшити обсяг кісткової тканини до показників, достатніх для установки імплантату. Операція називається синус-ліфтинг (лат. «Sinus» - пазуха, англ. «Lift» - піднімати). Інші назви - аугментація, кісткова пластика, остеопластика. Це складна, потребує високого професіоналізму, знань і досвіду клінічної практики від лікаря, проте, необхідне оперативне втручання, без якого імплантація як така буде неможлива.

Головним показанням до проведення синус-ліфтингу є недостатня товщина альвеолярного відростка в області вживлення імплантату і / або незадовільна якість кісткової тканини. Причин подібних станів три:

• анатомічна будова щелепи пацієнта;
• пневматизація пазух;
• атрофія кістки верхньої щелепи, що не відчуває достатньої навантаження в результаті втрати або видалення зубів.

Суть операції полягає в наступному:

• - в яснах і щелепної кістки з боку ротової порожнини роблять тонке отвір;
• - дно пазухи (носової, гайморової) відсувають на певну глибину;
• - утворену порожнину заповнюють кістковим матеріалом;
• - закривають місце трансплантації.

Використовуваний для проведення синус-ліфтингу трансплантат може бути донорським натуральним, узятим у пацієнта або в банку тканин, виготовлений з кісток великої рогатої худоби, або синтетичним. Також збільшення обсягу кістки можливо тромбоцитарной, збагаченої факторами зростання, плазмою крові або спеціальними мембранами, стимулюючими регенерацію живих тканин.

Відео: Що потрібно знати про синус-ліфтинг

Через деякий час після операції пересаджений матеріал повністю адаптується, приживається, зростається з природною кістковою тканиною.

Нарощений до необхідної товщини альвеолярний відросток повністю готовий для установки міцної зубної конструкції, яка буде забезпечувати адекватний опір імплантату жувальної і оклюзійного навантаження.

Відео: Вся правда про синус ліфтинг! Німецький імплантологічний центр про остеопластике синус ліфтинг

Протипоказання до синус-ліфтингу

Оскільки мова йде про глибоку хірургічному втручанні, синус-ліфтингу передує детальна підготовка. Основне завдання - виявити будь-які фактори ризику, які унеможливлюють застосування методики в принципі або обмежують терміни виконання операції.

Відео: Що таке Синус -ліфтінг?

Тому підготовка до операції на верхньощелепному синусе складається з розгорнутого медичного обстеження (лабораторного, загального), проведення комп`ютерної рентгенографії. За результатами обстеження і на підставі даних КТ хірург приймає рішення про можливість проведення синус-ліфтингу, терміни операції, розробляє загальну схему лікування.

Розглядаються всі протипоказання до кісткової пластики: відносні, загальні, абсолютні. Відносні протипоказання до безумовним заборонам не належать.

Основні обмежувальні чинники до синус-ліфтингу - карієс, запалення пазух, а також будь-які запальні захворювання слизових тканин ротової порожнини (стоматит, періодонтит, гінгівіт). Їх наявність не забороняє оперативне втручання на синусі, але змушує відкласти операцію на час, необхідний для проведення відповідного лікування.

До загальних протипоказань відносять:

• • Погану згортання крові.
• • Повільну регенерацію кісткових тканин.
• • Порушення загальних і периферійних метаболічних процесів.
• • Хворобливі стани, викликані проведеною хіміотерапією.

Абсолютні протипоказання до кісткової пластики:

• • Будь-які онкологічні захворювання.
• • Будь-які пухлинні новоутворення (доброякісні, злоякісні) на голові і в області шиї.
• • Патології серця.
• • Психічні захворювання.
• • Перенесення інфаркт, інсульт.
• • Алергія на знеболюючі, анестезуючі препарати.

Крім цього, враховується такий показник, як достатній обсяг кісткової тканини для проведення обраної методики синус-ліфтингу. В області виконання операції не повинно бути ніяких патологічний явищ, плюс, ризики ймовірних ускладнень по максимуму повинні бути враховані і виключені.

Методики проведення синус-ліфтингу

Операцію по збільшенню масиву кісткової тканини в верхньощелепних пазухах проводять у відкритій чи закритій (трансальвеолярной) техніці. Фактори, що визначають вибір тієї чи однієї методики: вихідна товщина, стан кістки і кількість імплантованих зубів.

Техніка закритого синус-ліфтингу застосовується в разі дентальної імплантації 1-2 відсутніх зубів при незначному дефіциті кісткової тканини. Зазвичай проводиться одночасно з імплантацією штучних зубів, тому не вимагає повторного хірургічного втручання.

Дії хірурга при виконанні трансальвеолярного синус-ліфтингу:

• 1. У призначеної для установки імплантату області роблять надрізи слизової.
• 2. У кістки висвердлюють отвір довжиною, що не перевищує її товщину.
• 3. У цей отвір вставляють Остеотоми, обережно просувають їх, щоб відірвати слизову від дна пазухи, не порушивши при цьому цілісність м`яких тканин.
• 4. У утворилося на дні пазухи вільний простір через отвір для імплантату вводять кістковий матеріал.
• 5. Після цього в цей же отвір вкручують штифт майбутньої зубної конструкції.
• 6. Слизові вшивають.

Операція малотравматичная, в порівнянні з відкритою кістковою пластикою простіша і легка в плані реабілітації для пацієнтів. Однак виконання закритого синус-ліфтингу можливо тільки при достатній товщині кістки, яка гарантує надійну первинну фіксацію імплантату.

Техніка відкритого синус-ліфтингу набагато складніше і для пацієнтів важча. Показана при значному дефіциті кісткової тканини в місці планованої імплантації, відсутності трьох і більше зубів на ділянці проведення операції.

Дії хірурга при виконанні відкритого синус-ліфтингу:

• 1. Виконують невеликі розрізи на яснах з боку щоки.
• 2. Клаптик м`якої тканини отслаивают від кістки, відкриваючи проекцію пазухи.
• 3. З боку щоки спеціальним інструментом висвердлюють отвори в стінці пазухи.
• 4. вкручувати всередину висвердлених фрагмент кістки. Одночасно дуже обережно отслаивают і піднімають до верху слизову дня пазухи.
• 5. В утворену порожнину вводять трансплантуються матеріал, повністю заповнюючи її.
• 6. Далі, поверхня щелепної кістки закривають спеціальною мембраною, що попереджає інфікування прооперованої області і проростання м`яких тканин в «віконце» стінки пазухи.
• 7. Шматки слизової ясна вшивають.

Обов`язковий етап відкритого синус-ліфтингу - відновний курс антибактеріальної і антисептичної терапії.

можливі ускладнення

Основні ризики виникнення ускладнень після операції синус-ліфтингу пов`язані з пошкодженням слизової носової або гайморової пазух в результаті лікарських маніпуляцій. У цьому випадку буде потрібно повторне хірургічне втручання, здійснити яке можна буде не раніше, ніж через 3-6 місяців.

Ускладнення після синус-ліфтингу можуть проявиться у вигляді:

• • Кровотечі.
• • Запалення, викликаного інфікуванням прооперованих тканин (слизових, кісткових).
• • Порушення відтоку рідини з пазухи.
• • Розвитку гаймориту.
• • Освіти ороантрального свища.
• • Нестабільності імплантатів.

У разі виявлення ознак відторгнення трансплантованого матеріалу необхідна термінова операція по його вилученню.

Ціна запитання

Вартість синус-ліфтингу залежить від таких факторів, як проведення попереднього лікування, обсяг заповнює кістки, матеріал, який використовується для трансплантації, методика проведення операції, вид наркозу, кваліфікація лікаря, престижність і розташування клініки. Всі пункти підсумовуються за результатами обстеження, після чого лікар озвучує пацієнту точну суму.

Закритий синус-ліфтинг в середньому обійдеться в 35 000 рублів. При цьому безпосередньо операція коштує - 16 000 руб., Кісткова тканина для трансплантації - 12 000 за 0,5 г матеріалу.

Загальна усереднена вартість відкритого синус-ліфтингу - до 60 000 рублів. Операція - 30 000 руб., Кістковий матеріал - від 12 000 руб. за 0,5 г + витрати на медикаменти для відновлювальної терапії.

Відгуки

Юлія, 35 років

Синус-ліфтинг в моєму випадку пройшов дуже добре. Операція тривала менше 2 годин. Болю не відчувалося зовсім. Після операції дня 3 тримався набряк, але ніякого болю не було. Всього встановила 12 імплантатів і тепер ходжу з Красивенная посмішкою. Я дуже задоволена.

Владислава, 26 років

Перед імплантацією рентген показав, що мені знадобиться синус-ліфтинг. Було страшнувато, але без цього, на жаль, не можна було обійтися, щоб зробити красиві зуби. Погодилася я на операцію і не шкодую. У кріслі просиділа всього 40 хвилин, ніякого болю не відчула абсолютно. Спасибі лікарям! Дуже задоволена їх роботою!

Наталія Петрівна, 58 років

Після синус-ліфтингу досить помітно заважали шви, поки їх не зняли через тиждень. Потім все довго гоїлися. Протягом 2 місяців приймала антибіотики і протинабрякові. Поки йшла сама операція, болю не відчувалося, але після дискомфорт відчувався помітний. Тепер, коли нарешті все зажило, готуюся до установки імплантатів і дуже чекаю моменту, коли зможу посміхатися на «всі 32», як в молодості.