Варикозна хвороба: ніжки, ноги, ножищами

Красиві і стрункі жіночі ніжки для багатьох чоловіків - головна складова жіночої привабливості. А якщо їх псують потворні «слонячі» набряки або грона роздулися вен? Втім, що там косметичні дефекти - це ж лише вершина айсберга! За статистикою, через несвоєчасне лікування варикозної хвороби у кожного п`ятого пацієнта розвиваються важкі розлади кровообігу і з`являються інші небезпечні ускладнення ...
Кажуть, що варикозне розширення вен - плата людини за ходіння на «своїх двох». Адже коли наше тіло знаходиться в вертикальному положенні, на стінки вен ніг постійно тисне стовп крові, висота якого дорівнює відстані від ніг до серця. Напевно, тому варикозна хвороба (або просто - варикоз) чи не найпоширеніше захворювання. Різні його прояви зустрічаються майже у 20% людей, частіше за все - у жінок, причому половина з них помічає перші симптоми ще до 30 років.
Спочатку на гомілки або стегнах з`являються дрібні судинні «зірочки», «сіточки» або «павучки», які ніби як нічим поганим себе не проявляють. Потім «вилазять» вени, яких раніше не було видно, і виступають варикозні «вузли». При цьому ноги набрякають і болять після тривалої ходьби або довгого стояння. Якщо трохи полежати і відпочити, неприємні відчуття проходять.
Коли на хворобу не звертають уваги, процес розвивається і далі. На ногах можуть з`явитися екземи, рожістие запалення і трофічні виразки, які важко лікуються і доставляють хворим багато проблем. Може статися розрив тонкостінної варикозного вузла з сильною кровотечею. У варикозно розширених венах часто розвивається тромбофлебіт - запалення стінки вени з утворенням в її просвіті тромбу. В кінцевому рахунку, це може привести до хронічного тромбофлебіту і важких порушень кровообігу.

Як влаштовані вени

Щоб зрозуміти, що таке варикоз, потрібно уявити собі, як працюють наші вени. Венозна мережа, розташована в ногах людини, покликана збирати насичену вуглекислотою і продуктами обміну кров з усіх тканин і органів. Головні в ній - глибокі вени - розташовані глибоко в м`язах. За ним тече 80-90% венозної крові. Поверхневі підшкірні вени служать додатковими судинами, переганяють кров з поверхні стоп і гомілки. Між глибокими і поверхневими венами є своє повідомлення - коммунікантние вени.
Всі вени на ногах мають спеціальні клапани, що складаються з двох міцних стулок і прикріплюються до стінки судини. Положення стулок клапанів змінюється в залежності від швидкості кровотоку: при її збільшенні стулки притискаються до стінки, відкриваючи просвіт судини, при уповільненні трохи закриваються і зовсім закриваються, якщо в вені виникає зворотний потік крові. Така робота клапанів забезпечує просування крові тільки в одному напрямку - до серця.
Якщо клапани вен з якоїсь причини не працюють належним чином, вони не можуть протистояти зворотному току крові. У венах застоюється «зайва» кров, яка тисне на судини, розширюючи їх. У таких розширених венах стулки клапанів вже не замикаються до кінця, і в судинах варто суцільний «кров`яної стовп», від якого вони розширюються ще більше. І оскільки тиск на вени і зворотний кровотік неоднакові на різних ділянках вени через різну роботи клапанів і вен, розширюються вени нерівномірно, утворюючи так звані варикозні вузли. Надалі через постійно підвищеного тиску стінки вен товщають, втрачають еластичність, а потім заміщуються рубцевої тканиною, приводячи до склерозу судин.

Бабусине «спадок»

Головною причиною варикозного розширення вен вважається спадкова схильність. Якщо мама чи бабуся страждали на це захворювання, майже з упевненістю можна сказати, що і у дитини згодом будуть проблеми з венами. Є два чинники, які передаються у спадок і призводять до варикозної хвороби - вроджена неповноцінність клапанів і слабкість стінок вен.
«Спасибі» за варикоз ми можемо сказати не тільки своїм предкам, але і власного способу життя і навіть професії. За статистикою, варикозні розширені вени частіше бувають у продавців, вчителів, хірургів, вантажників, кухарів, перукарів і т.п. Велике фізичне напруження, тривале навантаження на ноги, підняття важких предметів, підвищують тиск у венах ніг і призводять до хворобливих змін судин.
У жінок варикозне розширення вен в 90% випадків пов`язано з вагітністю та пологами. Крім того, до появи варикозу можуть привести запальні захворювання тазових органів, гормональні порушення, травми. До несприятливих факторів слід віднести кашель і запори, особливо якщо вони мають затяжний характер.

Відео: Як вилікувати варикоз (2016)

Як перевірити стан судин

Всіма проблемами вен займається наука флебологія. Потрібно звернутися до лікаря-флеболога (або хірурга), саме він визначає, яке обстеження потрібно призначити пацієнтові. Існує кілька основних методів діагностики:
* Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) - найпростіший і відносно дешевий метод діагностики. Він дозволяє визначити прохідність глибоких і поверхневих вен- оцінити неспроможність венозних клапанів глибокої венозної системи, в ряді випадків і підшкірних вен.
* Дуплексне сканування з кольоровим картуванням вен. Цей метод більш інформативний і дозволяє виявляти наявність клапанної недостатності глибоких і підшкірних вен- визначати стан венозної стінки-вимірювати діаметр судини і його просвіт-оцінювати характер тромбу і стадію (давність) тромбоза- знаходити причину рецидиву після проведення лікування і т.д.
* Ангіографія - рентгеноконтрастное дослідження артерій - золотий стандарт в діагностиці багатьох видів ураження судин. У певних випадках УЗД судин не дає повної картини захворювання, і тільки ангіографія дозволяє зробити остаточний вибір способу оперативного лікування.
* Флебографія. У просвіт вени вводять контрастну речовину і роблять знімки рентгенівським апаратом (зараз застосовується рідко).
* При відсутності діагностичної апаратури оцінити функціональний стан венозної системи можна за допомогою різних проб: Кашлевой, трехжгутовой, маршової проби Пертеса, проби Шварца та ін.
* Також використовують і інші методи: реографію, полярографії, термографію і ін., що дозволяють отримати більш повну картину про роботу вен, клапанів і кровотоку.
Крім того, потрібно обов`язково зробити аналіз крові, щоб оцінити показники згортання, кровоточивості, плинності, в`язкості та ін. Без цього неможливо призначити ніяку лікарську терапію.

Відео: Склеротерапія в лікуванні варикозної хвороби

Тактика і стратегія лікування вен

На сьогодні існує кілька основних способів лікування варикозного розширення вен: консервативне лікування, склерозирующая (ін`єкційна) терапія, хірургічне лікування і комбінація цих методів.
Консервативне лікування варикозу можливо в початковій стадії хвороби. Це вимагає дисциплінованого ставлення до свого здоров`я, режиму праці та відпочинку, харчування і т.д. Тобто: не стояти довго на ногах, виконувати спеціальні фізичні вправи, уникати кашлю і запорів, не піднімати важких предметів, носити спеціальний компресійний білизна (панчохи, колготи) або бинтувати ноги еластичним бинтом.
У медикаментозної терапії зазвичай використовується кілька груп ліків: підсилюють тонус венозної стінки і зміцнюють капіляри (глівенол, еськузан, детралекс, венорутон, троксевазін і ін.) - поліпшують властивості крові і її мікроциркуляцію (аспірин, трентал, курантил та ін.) - знижують згортання крові (гепарин, фенилин, неодікумарін і ін.). При необхідності застосовують неспецифічні протизапальні засоби (реопирин, бутадіон, індометацин). Цих препаратів зараз досить багато, які з них вибрати, яку дозування використовувати, як приймати, розповість вам лікар.
Суть склерозуючою терапії зводиться до того, щоб виключити пошкоджену вену з кровотоку. В останні роки склеротерапія стала особливо популярною: цей метод простий і доступний, дає хороший косметичний ефект і може використовуватися в амбулаторних умовах.
У просвіт вени вводиться спеціальний препарат (склерозант), під дією якого стінка судини руйнується, вена «склеюється» і перестає брати участь в кровотоці. А її функцію беруть на себе інші судини. Ця методика дає непогані результати на ранніх стадіях захворювання при пошкодженні поверхневих вен. Однак причину хвороби склеротерапія не усуває. Надалі можуть пошкоджуватися і інші судини, які теж треба буде «колоти» і виключати із загального кровотоку. Так що ходити до флеболога доведеться не один раз, приблизно так само, як ми ходимо до стоматолога лікувати карієс.

Відео: Лікування варикозного розширення вен в домашніх умовах

Іноді при варикозі потрібна операція

Більш радикальний метод - флебектомія, коли варикозно розширена вена видаляється хірургічним шляхом під наркозом. Ця операція дозволяє при значному ураженні вен нижніх кінцівок досягти стійкого позитивного результату. Іноді це єдиний спосіб відновити нормальний кровотік і допомогти хворій людині. Але тут є така небезпека. У хворих з закупоркою глибоких вен кровотік по поверхневих венах досить значний. І видалення підшкірних судин може призвести до незворотного порушення кровообігу. Тому перед операцією дуже уважно перевіряють стан глибоких вен і переконуються в їх прохідності.
Останнім часом цю операцію все частіше замінює кросектомія. Уражені вени не видаляють, а склерозирующая ліками, попередньо перев`язавши основний стовбур підшкірної вени в області сафено-феморального соустя. Операція не вимагає наркозу, пацієнт через годину виписується зі стаціонару і проходить амбулаторний курс лікування протягом місяця.
Ще один метод, який застосовується в деяких клініках - лазерне видалення судин. Посудина пропалюють прямо через шкіру, він гранулюється і незабаром відвалюється разом з утворилася скоринкою. Правда, таким способом можна видалити тільки капіляри не більше 2 мм в діаметрі. Для більш великих судин використовують ендоскопічний метод: в вену вводять світловод, який обпалює її зсередини, згодом виходить результат, як після проведення склеротерапії. Однак вартість такого лікування висока, до того ж існує ймовірність тромбозу в момент введення світловода в вену.

профілактика варикозу

Що можна порадити в якості профілактики? Якщо ви знаєте, що у вас є схильність до варикозної хвороби, або помітили перші ознаки варикозного розширення вен, поставтеся до себе з увагою і турботою. Як вже говорилося, не стійте довго на ногах, знайдіть можливість протягом дня відпочивати по 10-15 хвилин, знявши взуття і піднявши ноги. Забудьте про звичку сидіти нога на ногу, для вас більше підійде «американський» варіант - класти ноги на стіл.

При сидячій роботі періодично вставайте з-за столу і «розминайтеся», щоб не було застою крові в венах. Якщо робота «стояча», знаходите час присісти, витягнувши ноги. Плюс до цього використовуйте еластичні панчохи, колготи чи бинт.
Дуже корисні заняття плаванням, лижами, велосіпедом- лікувальна фізкультура. Не так складно вранці і ввечері по 10-15 хвилин помахати ногами, роблячи «ножиці», «велосипед», «берізку» та інші вправи з підйомом ніг. Тим більше що всі вони до того ж прекрасно зміцнюють м`язи черевного преса і допоможуть вам позбавитися від зайвих кілограмів.

До речі, надмірна вага у всіх сенсах має значення. Не варто тягати з магазину непідйомні сумки, намагаючись разом скупити всі продукти - краще прогулятися туди двічі. Те ж саме можна сказати про садово-дачних і господарських справах, коли хочеться зробити все і відразу - полити, підняти, перенести, посадити і т.п. Підходьте до цього розумно, адже ноги можуть не витримати великого навантаження.

Відео: Варикозна хвороба нижніх кінцівок. причини

Важко ногам «тягати» і власне тіло, якщо показання ваг «зашкалюють». Так що стежте за харчуванням - для вас краща рослинна їжа, корисні цитрусові, причому апельсини треба їсти з білою плівкою. З вітамінів кращий - аскорутин (вітамін С і рутин).
Всі ці заходи допоможуть якщо не припинити захворювання, то, по крайней мере, попередити розвиток багатьох ускладнень «професійної хвороби вчителів і продавщиць».

Народні рецепти лікування варикозу

У народній медицині є свої перевірені способи лікування варикозної хвороби вен (без серйозних трофічних порушень):
• Робити на ніч компрес: Змочити в молочній сироватці марлю, обернути нею ділянки з розширеними венами і прикрити компресним папером. Вранці змити сироватку холодною водою. Замість сироватки можна використовувати кашку з перемелених листя кінського каштана або суміш зі свіжого листя і головок полину сріблястою з кислим молоком або сметаною. Курс лікування - 4-5 днів, перерва 2-3 дні, потім курс можна повторити.
• Наповнити півлітрову пляшку подрібненим листям каланхое, залити їх горілкою і поставити в темне місце на тиждень, час від часу струшуючи. Отриманий настій профільтрувати і натирати їм ноги, починаючи від стопи до колін і вище. Для зникнення «зірочок» повторювати цю процедуру щодня протягом 2-4 місяців. Одночасно можна приймати квітковий пилок по 1/2 чайн. ложці 2-3 рази на день.
• Залити 50 г квіток каштана кінського 0,5 л горілки, наполягати в темряві 14 днів, періодично збовтуючи. Процідити і пити 3 рази на день по 30 крапель за 20 хвилин до їди. Курс лікування -3-4 тижні. Одночасно змащувати уражені місця маззю: змішати по 10 г порошку квіток ромашки, листків і квіток шавлії, 50 г розтертих плодів каштана і 5 г картопляного крохмалю. Суміш залити 200 г гарячого курячого жиру, потомить 2,5 години на водяній бані, настояти 8-10 годин, знову розігріти до кипіння, процідити і охолодити.

Ускладнення варикозної хвороби

тромбофлебіт

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен, мабуть, найпоширеніше судинне захворювання, з приводу якого пацієнти звертаються до лікаря. Найчастіше він розвивається як ускладнення варикозної хвороби, рідше виникає при посттромбофлебітичній хвороби. Якщо захворювання виникло один раз, є висока ймовірність того, що воно буде повторюватися знову і знову.
Найчастіше тромб виростає в стовбурі великої підшкірної вени та її притоках, значно рідше - в басейні малої підшкірної вени. По ходу вени прощупується щільний болючий грудочку, шкіра над ним червона і гаряча на дотик. Ходьба викликає посилення болю. Температура тіла, як правило, підвищується, в крові спостерігається лейкоцитоз.
Хворим на 4-5 днів обов`язково потрібен постільний режим і високе становище ніг, медикаментозна терапія - антикоагулянти (препарати, що зменшують згортання крові), протизапальні засоби, флеботонікі, місцеве застосування мазей і гелів, що містять гепарин. В подальшому рекомендується бинтувати ногу еластичним бинтом і більше ходити - це підсилює кровотік в глибоких венах і перешкоджає поширенню тромбу.
Якщо хвороба повторюється часто або тромби утворюються в небезпечних місцях, наприклад, на стегні, лікарі настійно рекомендують оперативне лікування.

Посттромбофлебітична хвороба (ПТФБ)

Це захворювання виникає, як правило, після перенесеного тромбозу глибоких вен. Венозний відтік з ураженої ноги важко, пацієнтів турбують болі, набряки, розширені підшкірні вени, зміни шкіри гомілки: пігментація, екзема, трофічні виразки. Біль посилюється після тривалого перебування на ногах, в горизонтальному положенні, особливо з піднятими ногами, слабшає, але повністю не зникає навіть вночі. Нерідко хворі скаржаться на нічні судоми, біль вздовж нервових стовбурів, в області пахової складки, підколінної ямки, гомілки.
Складність лікування полягає в тому, що будь-який лікарський (консервативне або оперативне) втручання не виліковує хворого, а лише уповільнює прогресування патологічних змін венозної системи. В обов`язковому порядку потрібна компресійна терапія, прийом курсами сучасних флеботропних препаратів. Питання про оперативне втручання вирішується строго індивідуально.

Венозна трофічна виразка

Кожен п`ятий хворий на варикозну хворобу за відсутності адекватного лікування рано чи пізно отримує трофічну виразку. Вона розвивається, як правило, на гомілки в області щиколоток і приносить людині багато мук.
Лікувати окремо тільки виразку без основного захворювання, що стало причиною її розвитку, безглуздо. Лікарські препарати підбирають таким чином, щоб вони впливали і на весь організм, і на саму рану. Місцеве призначають різні мазі для очищення дна виразки і зняття запалення (іруксол, фібролан, левовінізоль, олазоль, куріозін, ромазулон і ін.). Застосовують також УФО, лазер, ультразвук та інші фізіотерапевтичні процедури. Поліпшення відтоку крові досягається піднесеним становищем ноги під час сну (під 15-20 градусів) і обов`язкової компресією панчохою або бинтом під час неспання.
Інга Левітове,