Ожиріння печінки. Чим небезпечний стеатогепатоз і як жити з цим діагнозом?

Інтерв`ю з гастроентерологом, гепатологом, доктором медичних наук, професором Сас Євген Івановичем

Євген Іванович, давайте почнемо розмову з чіткого визначення діагнозу. Існують назви «жировий гепатоз», «жирова дистрофія печінки», «неалкогольна жирова хвороба печінки» (НЖБП), «стеатогепатоз» - всі ці терміни означають одне і те ж захворювання або різні?

- І так і ні. На перший погляд (часто ми чуємо і в публікаціях), це різні назви одного захворювання. Припустимо, що перед нами пацієнт з цукровим діабетом або ожирінням - більш вірним буде звучати діагноз «неалкогольна жирова хвороба печінки» (НЖБП), який відображає, що в розвитку патології основне значення належить порушенню метаболізму. Коли причина ще невідома (це може бути лікарський, токсичну або алкогольне ураження), ми використовуємо терміни «жировий гепатоз», «жирова дистрофія печінки» або «стеатогепатоз».

Які симптоми і ознаки жирового гепатозу? Як довго хвороба може розвиватися безсимптомно, адже, як відомо, печінка - один з найбільш «мовчазних» органів, вона не «повідомляє» про своє неблагополучний стан аж до настання дуже важкого стану ...

- Симптоми жирового гепатозу дійсно неспецифічні. Це підвищена стомлюваність, денна сонливість, безсоння вночі і так далі. Багато вже впізнали себе (особливо напередодні відпустки). Однак, ці симптоми можуть бути як наслідком простої перевтоми, так і сигналом про безліч інших хвороб. Єдиний вірний варіант «поведінки» для жирового гепатозу (відпрацьований в нашій країні вже багатьма роками) - це профілактичні огляди з біохімічним аналізом крові і ультразвуковим дослідженням органів черевної порожнини - своєрідний «техогляд організму».

Що відбувається в печінці при жировий гепатоз? Чи правильно я розумію, що функціональні клітини - гепатоцити замінюються жировою тканиною? Чи небезпечно це, і якщо так, то в чому полягає ця небезпека?

- Уявімо собі бібліотекаря (можна будь-якого іншого людини), який додав у вазі 30-50 кілограм. Він приходить вранці на роботу і повинен виконувати своїми посадові обов`язки: вести картотеку, шукати запитані книги (іноді підніматися на драбину за ними), розставляти повернуті книги ... Уже до обіду стане зрозуміло, що кожен зайвий кілограм доводиться відпрацьовувати і не залишається абсолютно ніяких сил. Приблизно те ж саме відбувається і з печінкою: клітини заповнюються жиром, їм важко працювати, але ніяк не виходить «достукатися до господаря».

Які фактори сприяють виникненню жирового гепатозу? Які з них залежать тільки від самого хворого і можуть бути їм скориговані?

Відео: Жировий гепатоз (ожиріння печінки) - мовчазний вбивця №1! Погана робота печінки скорочує Ваше життя!

- Перш за все, необхідно говорити про неправильний спосіб життя. Надмірне споживання солодких і жирних продуктів, малорухливий спосіб життя. Окремо хотілося б поговорити про надмірному споживанні «корисних» продуктів. У період літніх відпусток багато хто намагається надолужити «втрачене», і починають у великій кількості споживати свіжі фрукти (або активно годувати дітей ними), яких нам часто не вистачає. Один кілограм винограду, бананів, хурми, фініків, деяких сортів яблук і т.д. містять вуглеводи і, відповідно, така кількість калорій, які ми не зможемо витратити протягом доби. Це вірний крок до ожиріння і жировому гепатозу. Окремо хотілося б зупинитися на фізичної активності: останні дослідження показали, що скелетні м`язи має гормональної активністю, тому фізкультура сприятиме не тільки нормалізації обміну, а й зниження активності запального процесу в печінці та підшлунковій залозі.

Як встановлюється діагноз? Які аналізи потрібно здати і які дослідження пройти? Що взагалі має послужити тривожним сигналом для людини, щоб записатися на прийом до лікаря-гепатолога? Або перевіряти стан печінки потрібно періодично, навіть якщо нічого не турбує?

- До лікаря-гепатолога потрапити досить складно, і необхідність в його відвідуванні виникає, коли ми не можемо встановити причину виникнення жирового гепатозу, або всі спроби його лікування не приносять успіху. Як правило діагноз виставляється лікарем «першого контакту» - терапевтом. Для цього необхідно виконати біохімічний аналіз крові і ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Але, я ще раз повторюся на увазі важливості сказаного, провідне значення в діагностиці жирового гепатозу відводиться щорічного поглибленого медичного обстеження.

Чи коректно говорити про профілактику стосовно жировому гепатозу? Чи можна запобігти появі і розвиток цього захворювання?

Відео: Жировий гепатоз: кому загрожує ожиріння печінки? Школа здоров`я 15/03/2014 GuberniaTV

- Жировий гепатоз якраз те захворювання, до якого вельми доречно застосувати поняття профілактика. Вживання достатньої кількості харчових волокон (каші, овочі), зниження споживання насамперед солодкого, а потім вже жирного, фізична активність, вживання риб`ячого жиру (не у вигляді приготовленої жирної риби, від якої ми додамо кілька зайвих сантиметрів на талії, а у вигляді харчових добавок) є адекватною профілактикою жирового гепатозу.

- Харчування має бути різноманітним і достатнім. У нашому раціоні є величезна кількість продуктів, що володіють невеликою калорійністю і в той же час корисних для печінки (знежирений сир, індичка, кролик, суниця, малина і т.д.), що дозволяє пацієнтові не відчувати себе «обділеним». Я намагаюся уникати слова «дієта», яке відлякує багатьох пацієнтів, або говорити про певний термін дотримання дієти. Це здоровий спосіб життя, якого необхідно дотримуватися з дитинства. Як правило, всі екзотичні дієти на тлі використання «чудодійного» продукту або методики, базуються на основних принципах здорового способу життя. Необхідно лише попередити наших читачів, що різке обмеження калорійності і швидке зниження маси тіла може супроводжуватися збільшенням гепатоза на першому етапі і підвищенням литогенности жовчі (схильності до утворення каменів). Тому необхідно «супровід» пацієнта лікарем на цьому етапі і своєчасна корекція даних змін препаратами урсодеоксихолевої кислоти (урсосаном).

Як лікувати захворювання? З якою періодичністю відвідувати лікаря? Чи повинен хворий з жировий гепатоз стояти на обліку у лікаря-гепатолога і періодично відстежувати динаміку захворювання?

- В основі терапії лежить модифікація спосіб життя: використання продуктів з низьким глікемічним індексом, збільшення аеробного (ходьба, біг, плавання і т.д.) навантаження, обов`язкова корекція мікрофлори кишечника, а також використання препаратом, що володіють гепатотропним дією (відновлюють функцію печінки). Окремо необхідно торкнутися корекції метаболічних порушень: для пацієнтів з цукровим діабетом - контроль рівня цукру для пацієнтів з порушеннями ліпідного обміну - нормалізація рівня холестерину. У зв`язку з цим в індивідуальному порядку лікарем встановлюється кратність і частота відвідувань пацієнтом.

Відео: Ожиріння печінки симптоми і лікування

Які прогнози розвитку жирового гепатозу? Чи може він виліковуватися повністю? Зміни, що відбулися при цьому захворюванні з печінкою, носять оборотний або необоротний характер? Чи може стеатогепатоз привести до тяжких наслідків для печінки - наприклад, цирозу, раку?

- Жировий гепатоз має оборотний характер, тому необхідно прагнути до його лікуванню. Однак при тривалому існуванні захворювання, виникає запальний процес, який призводить до фибротических змін (які носять вже незворотній характер) в печінці, з наступною можливою цирротической і онкологічної трансформацією, що і визначає необхідність ранньої діагностики і терапії даного захворювання.

Відео: Ожиріння печінки | Здорове харчування