Артрит гомілковостопного суглоба: причини і лікування

Як влаштований суглоб? Гомілковостопний суглоб з`єднує між собою 3 кістки: таранную, большеберцовую і малогомілкову. Таранна кістка належить стопі, а дві гомілкові кістки гомілки. Кінцева частина кожної з них покрита шаром гладкого еластичного хряща. Внутрішній об`єм суглоба заповнений малою кількістю слизькій синовіальної рідини. Ця біологічна мастило полегшує ковзання хрящових поверхонь, запобігає їх тертя, пом`якшує поштовхи і живить суглобовий хрящ. У товщі хряща немає кровоносних судин, його харчування залежить від стану суглобової рідини. Зовні суглоб зафіксований міцними зв`язками з сполучної тканини.

З`єднання 3 кісток в суглобі забезпечує тил і підошовне згинання / розгинання стопи. Обертання і бічні нахили виконують інші суглоби стоп. Тому різкі бічні ривки в гомілковостопному зчленуванні призводять до пошкодження його зв`язок або кісток.

Відео: ❤Артріт. Лікування і симптоми. Як вилікувалася Нілу

Як розібратися в термінах

Всі хвороби суглобів поділяють на 2 типи - дегенеративно-дистрофічні і запальні процеси.

Відео: Артрит - симптоми, причини і лікування

Дегенеративно-дистрофічний тип ураження суглобів називається артрозом (остеоартроз). Колишня назва остеоартрозу - артрозо-артрит. Хірургічним лікуванням таких хвороб займаються лікарі-ортопеди.

Суфікс «іт» в медицині вказує на запалення органу. Запальні хвороби кістково-суглобової системи лікують лікарі-ревматологи.

• Артрит - загальна назва запалення суглобів.
• Поліартрит - запалення, захоплююче кілька суглобів.
• Періартрит - запалення в навколосуглобових тканинах.
• Синовит - запалення внутрішньої (синовіальної) оболонки, що вистилає суглобову порожнину.

Артрит гомілковостопного суглоба - симптоми захворювання

Запалення - це реакція живого організму на вплив факторів. Для запалення характерне поєднання 5 класичних ознак: спека, болю, почервоніння, припухання і порушення функції. За наявності цих симптомів у області суглоба судять про наявність запалення - артриту.

При тривалому перебігу запалення в суглобі класичні симптоми бувають стертими. Характерна ознака уповільненого запалення - поєднання болю і скутості в суглобах після перебування в нерухомості (ранкова скутість після нічного сну, або після тривалого сидіння).

Основні причини артритів

• Агресія власного імунітету по відношенню до сполучної тканини з ураженням суглобів. Цей механізм реалізується при захворюваннях аутоімунної природи - дифузних хворобах сполучної тканини (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва, ревматична поліміалгія).
• Хвороби обміну речовин. Прикладом служить подагра - порушення обміну і виділення сечової кислоти. Надлишок сечової кислоти, виділяючись через слизові і синовіальніоболонки, дратує їх, викликає запалення і утворення кристалів солей в тканинах суглоба.
• Механічна перевантаження суглобів, регулярна микротравматизация суглобових хрящів і зв`язок. Такі пошкодження неминучі при професійному занятті спортом і важкою фізичною працею, при систематичному впливі вібрації на виробництві, надмірній вазі.
• Реактивний запалення суглобів, що супроводжує інфекційне поразка іншого органу. Збудники можуть бути самими різними: бактерії, віруси, хламідії, мікоплазми. Ця причина артритів дуже поширена, але недооцінюється як лікарями, так і пацієнтами.
• Псоріатичний артрит. Це запально-дистрофічні ураження суглобів при важкій формі псоріазу - хронічного шкірного захворювання.

Артрозо-артрит гомілковостопного суглоба

Артрозо-артрит гомілковостопного суглоба часто проявляється при порушенні біомеханіки руху в зв`язку з болями в спині і попереку. Неприродне зміна пози людини через біль при ходьбі або відпочинку, перенапруження м`язового апарату веде до надмірних навантажень на суглобовий хрящ і кістки- здавлює кровоносні судини, нерви і шляхи відтоку лімфи.

Артрозо-артрит гомілковостопного суглоба також може розвинутися після гострого запального епізоду, тривалого перебігу хронічного запалення, кількох невеликих травм або переломів кісток, складових суглоб.

При порушенні кровообігу знижується виділення синовіальної мастила, хрящ стоншується, руйнується, погіршується ковзання поверхонь. Це і є причина болю і реактивного зменшення рухливості суглоба. При артрозі часто виявляється утиск нервів стопи набряклими тканинами

Що таке реактивний артрит?

Запалення суглобів, зв`язок і сухожиль через помилкову атаки імунної системи організму на власні клітини називається «реактивний артрит». Цей різновид запалення з`являється через присутність в організмі хвороботворних мікроорганізмів. Назва «реактивний артрит» відображає природу процесу, як реакції на інфекцію.

Чому помиляється захист

Імунна система дізнається про чужорідному вторгненні по формі білкових молекул, властивих конкретним мікробам. Деякі небезпечні мікроби мають поверхневі білки, схожі за будовою на структурні білки клітин сполучної тканини людини. При вторгненні мікробів-ворогів розмножуються активні імунні клітини і виробляються білки-антитіла, що знищують чужинців. Через подібність поверхневих структур атаці заодно піддається і власна сполучна тканина зв`язок, сухожиль, синовіальної оболонки і капсули суглобів. В результаті розвивається реактивне запалення.

Лікування артриту гомілковостопного суглоба

Для ефективного лікування артриту потрібно впливати на всі ланки хвороби.

Раціональне зміна способу життя, стереотипів харчування і фізичної активності забезпечать половину успіху:

• Інформованість дозволить людині грамотно вибирати фізичне навантаження, поміняти свій спосіб життя і харчування, самостійно справлятися з больовим синдромом, захищати суглоби під час щоденної активності, правильно застосовувати ефективні і безпечні ліки.
• Зміна рухових навичок включає в себе: зменшення надмірного навантаження на ноги-вибір зручної взуття-уникнення фіксованих поз, що ускладнюють кровообіг. Необхідно чергувати періоди активності з відпочинком, розвантажувати суглоби ніг в положенні лежачи або сидячи.
• Регулярні заняття лікувальною гімнастикою покращують кровообіг, запобігають розвитку скутості і грубих деформацій суглобів.
• Ортопедична допомога. Необхідний підбір устілок-супінаторів, ортезів, тростин і поручнів для опори при русі в гострій фазі хвороби - коштів розвантаження і полегшення роботи для запалених суглобів.
• Продумане зміна організації побуту і робочої обстановки дозволить знизити навантаження на хворі суглоби (виконання роботи сидячи, попередня підготовка робочого місця, наявність поручнів для опори, зручна висота меблів для сидіння).
• Зниження ваги при ожирінні зменшить механічне навантаження на кістково-суглобовий систему. Збільшення частки омега-3-поліненасичених жирних кислот в харчуванні (риб`ячий жир, неочищені рослинні масла) знизить гостроту запальних процесів. Обмеження натрію в їжі зменшить набряки.

Немедикаментозне лікування артриту гомілковостопного суглоба

Способи нелекарственного лікування і реабілітації обов`язково застосовуються для відновлення здоров`я і нормальної роботи гомілковостопного суглоба. Заходи з цієї серії рекомендується проводити під час згасаючого загострення або в неактивну фазу хвороби. Фізіотерапевтичні процедури, масаж, водні, теплові, електромагнітні впливу, лазер, санаторно-курортне лікування показані для поліпшення кровообігу в суглобі і харчування хряща, зменшення скутості та запобігання тугорухливості.

Лікарське лікування артриту гомілковостопного суглоба

Якщо лікар встановив діагноз «артрит гомілковостопного суглоба», то призначене лікування буде включати прийом деяких ліків.

Відео: Як лікувати пухлину суглоба (Пізнавальний ТВ, Іван Неумивакин)

Залежно від виявленої причини артриту будуть обрані препарати із загального переліку:

• Протиінфекційні кошти - для лікування реактивного артриту з встановленим збудником інфекції. Вибір антибіотика залежить від конкретного виду мікроба.
• Протизапальні засоби (НПЗЗ) - зменшують болі і набряк в суглобі, лікують процес на рівні симптомів. Сучасні безпечні ліки (селективні інгібітори ЦОГ-2) з найменшими побічними діями - це німесулід, целекоксиб, ацеклофенак.
• Місцеве лікування зовнішніми засобами (примочки, компреси, гелі, мазі, ванночки) служать для зменшення набряку, запалення і болю. У неважких випадках ці ліки допоможуть впоратися з артритом без прийому препаратів всередину.
• Стероїдні гормони застосовуються при неефективності НПЗП, при аутоімунних причини артриту для боротьби з гострою фазою запалення. Є особливі правила безпечного прийому гормонів, їх треба строго дотримуватися (прийом таблеток тільки вранці після їжі-захист шлунка-поступова ступінчаста скасування). Існує практика внутрішньосуглобового введення стероїдів для зменшення гострого болю і запалення, що не піддаються іншому впливу.
• Базисні протизапальні засоби при хронічних аутоімунних артритах призначає лікар-ревматолог. Ці ліки працюють на перспективу, запобігаючи загострення (метотрексат, плаквенил). Прийом таких препаратів триває роками, і необхідний періодичний контроль аналізів крові і сечі.
• Захисники хряща - хондропротектори (глюкозамін сульфат, гіалуронова кислота, хондроїтин сульфат) служать для поліпшення харчування суглобового хряща, відновлення його дефектів, зменшують болі при рухах. Для отримання ефекту потрібні тривалі і регулярні курси прийому цих ліків.

Важка артилерія ревматології - біологічні препарати з класу «антіантітела». Такі засоби застосовуються при найважчих аутоімунних артритах тільки під наглядом ревматолога спеціалізованій клініці.