Вивих плеча: як визначити і вилікувати

Найбільш рухливий людський суглоб - плечовий. Ми можемо як завгодно розмахувати руками, обертати ними, здійснюючи руху в усіх напрямках будь різкості і плавності. Ця перевага може обернутися «тіньової» своєї стороною, піддаючи суглоб дуже високому ризику вивиху, точніше - вивихів, оскільки різновидів даного виду травм існує багато.

style = "height: 309px; width: 400px; margin-left: 10px; margin-right: 10px;" />

Вивихи бувають різні

Вивих плечового суглоба буває вродженим і набутим.

Набутий вивих плеча класифікується на:

• Нетравматичний - довільний, патологічний хронічний.
• Травматичний (60% всіх вивихів) - неускладнений, ускладнений, відкритий з розривом, переломвивіх, звичний-застарілий.

Травматичним вивихів вельми сприяє будова плечового суглоба - в силу невідповідності розмірів кулястої головки плечової кістки і плоскою суглобової западини лопатки, а також великий суглобової порожнини, слабкості переднього відділу капсульно-зв`язкового апарату, своєрідною роботі м`язів, що оточують суглоб.

Відео: Вивих Плеча? Новітній Метод Лікування Плечового Суглоба

Біль в плечовому суглобі, а також його нестабільність може бути викликана як в разі повного вивиху, коли головка повністю виходить з западини суглоба, так при виникненні підвивиху (неповного вивиху), при якому головка кістки виходить із суглобової западини частково.

Класифікують вивихи плеча і по відношенню до лопатки, виділяючи:

• передні вивихи (91-95% всіх випадків): подклювовідние, внутріклювовідние, підключичні, подмишковие;
• нижні вивихи: подсуставного;
• задні вивихи: подакроміальние, подостной.

Дослідження AkhtarRobinson, проведене в 2010 році, виявило відсоток вивихів плечового суглоба, що виникають під час спортивних тренувань. Він склав 68%. Найбільш травматичні в цьому відношенні види спорту - регбі (46%) і американський футбол (31%). При цьому 91% спортсменів отримують передній вивих, і в переважній більшості випадків - пахвовий.

Відео: 🙋 Звичний вивих плеча. Лікування звичного вивиху плеча в ЦЕЛТ

У групі ризику по вивихів плечового суглоба боксери, хокеїсти (хокей з шайбою), гандболісти, наїзники, гірськолижники і ковзанярі

Як визначити вивих плеча

Після травми, яка потягнула за собою вивих, потерпілий скаржиться на гострий біль і обмеження рухливості плечового суглоба. Деяке полегшення приносить поза, при якій здорова рука утримує пошкоджену, фіксуючи її в положенні деякого відведення під певним кутом. Зовнішній вигляд суглоба при цьому характерний: він помітно сплощений, акромион явно виступає під шкірою, а під ним відчувається западання. Суглоб набрякає, слабшає, навколишні його тканини стають затерплими, на них з`являються синці. У важких випадках можуть розірватися зв`язки, сухожилля, пошкодитися нерви.

При виникненні перерахованих вище симптомів потрібне медичне підтвердження вивиху, з`ясування його причин і призначення адекватного лікування. Лікар оглядає пошкоджений суглоб, при необхідності посилаючи пацієнта на рентген.

При огляді обов`язково визначення рухової здатності суглоба і перевірка шкірної чутливості з метою зрозуміти - чи не пошкоджений пахвовий нерв, що часто трапляється в разі подібних травм. Також необхідно перевірити пульсацію артерій пошкодженої кінцівки (щоб виключити / підтвердити факт пошкодження магістральних судин), порівнюючи зі здоровою стороною. Рентгенограма, як правило, обов`язкова, так як без неї можна «упустити» перелом плечової кістки і, вправляючи неіснуючий вивих, нанести пацієнтові важкий шкоду.

Відео: Травмпункт. Звичний вивих плеча. Як повернути стабільність?

Лікування та реабілітація

Вивихнутий суглобової сегмент необхідно вправити якнайшвидше після уточнення діагнозу. Процедура проводиться під загальною або під місцевою анестезією - в залежності від тяжкості випадку. Перш ніж проводити маніпуляції, хворого слід заспокоїти, домагаючись, в тому числі, повного м`язового розслаблення. Точним вивіреним рухом лікар «вправляє» суглоб, повертаючи куля плечової кістки на місце - в суглобову западину. У разі якщо все зроблено правильно, пацієнт негайно перестає відчувати гострий біль, завданий вивихом.

Після вправляння плече фіксується пов`язкою, яку потрібно носити в середньому кілька тижнів. Щоб набряк спав швидше - можна 3-4 рази на день прикладати лід. Потім слід почати виконання призначених лікарем реабілітаційних вправ, які також можуть бути корисні і для запобігання повторного вивиху. Починають зазвичай з легких тренувань, які в ряді випадків поступово посилюються вправами з обтяженням.

У разі якщо вивих плечового суглоба приймає хронічний характер, допомагає носіння т. Н. Брейс - спеціальних фіксаторів, бандажів. Іноді (особливо молодим спортсменам) потрібне проведення хірургічної операції по відновленню і стягання розтягнутих або первинних зв`язок для фіксації суглоба на місці.