Перша допомога при спортивних травмах

Відео: Перша допомога при травмах: ушкодженнях зв`язок, вивихах суглобів, переломах кісток

Кожен з нас, займаючись спортом, нехай навіть не на професійному рівні, отримував різного ступеня тяжкості травми. Які б заходи профілактики не використовувалися - від них не застрахований навіть самий обережний і уважний спортсмен.



Ми повинні розуміти що швидка діагностика і лікування спортивних травм необхідні для найбільш швидкого і ефективного відновлення. На жаль, у своїй практиці мені доводиться стикатися з випадками, коли несерйозне ставлення спортсмена до свою травму, особливо в перші дні після її отримання, надовго вибивало гравця з ладу й надалі, в наступні роки, призводило до повторного травмування. Так що ж необхідно робити якщо стався забій або розтягнення м`яза, а то і зв`язок суглоба?

Для того щоб приступити до лікування потрібно представляти які патологічні зміни відбуваються в пошкоджених тканинах. при травмі м`язів ,сухожиль, зв`язок первісної реакцією є мікрокровотечами, що виникає при розриві капілярів, розташованих навколо цих структур, яке швидко поширюється на сусідні тканини, збільшуючи травмовану зону. Ця початкова стадія якраз і призводить до місцевої запальної реакції, від ступеня якої залежить тривалість процесу відновлення. Запалення в тканинах проявляються утворенням набряку, місцевим підвищенням температури і почервонінням, болем і порушенням функції. Все це вихідна реакція організму на пошкодження тканин і нашим завданням на цьому етапі стане скоротити і змінити процес так, щоб направити його наслідки на користь спортсмену. У цьому випадку через 48 годин починається фаза регенерації, при якій спеціальні клітки - макрофаги проникають в пошкоджену область і переварюють за допомогою ферментів залишки інших мертвих клітин, а фібробласти починають виробляти білок - колаген, необхідний для «ремонту» тканини. Цей процес може тривати 6 - 8 тижнів до настання фази ремоделювання, при якій відкладення колагену остаточно відновлюють структуру волокон, утворюючи рубець, властивості якого, на жаль, за всіма біомеханічних властивостей поступатимуться неушкодженим ділянкам м`язи або зв`язки. Саме тому, наскільки правильно надано лікування, особливо в перші дні після травми, залежить час внутрішнього крововиливу, розмір гематоми, тривалість запальної реакції, ступінь рубцювання і багато іншого, що впливає на процес відновлення і профілактику повторних травм.

Наріжним каменем лікування спортивних травм у всьому світі є RICE - therapy
R - rest (спокій)
I - ice (лід)
C - compression (тиск)
E - elevation (підведення)


У російській абревіатурі - ПЛДП.
Лікування цим методом має виробляється як тільки сталося пошкодження. Запам`ятайте - ПДЛП, яке застосовується в перші 20 - 30 хвилин після травми і далі, може на кілька днів або навіть тижнів прискорити повернення спортсмена в лад!

Спокій.
Після того як відчули біль негайно припиніть тренування, тому що продовження навантаження обов`язково приведе до погіршення стану травмованого ділянки. Рекомендується іммобілізація кінцівки на перші 3 доби (носіння brace, що фіксує суглоб).

Лід.
Наступним етапом лікування є кріотерапія - охолодження місця пошкодження. Застосування холоду значно знижує ступінь запального процесу, відповідно зменшує набряк, хворобливі відчуття, знижує рівень споживання кисню в тканинах, що оточують пошкоджену ділянку, завдяки чому клітини на периферії зони травми можуть вижити, що зменшує площу некрозу і освіти грубої рубцевої тканини.

В екстреному випадку, за умови цілісності шкіри, починайте з зрошення охолоджуючим спреєм (coolant cold spray) c відстані 20 - 30 см від травмованої області кілька разів по 5 - 8 сек.

Найбільш поширеним методом кріотерапії є прикладання пакета з кубиками льоду на місце пошкодження. Посередині обов`язково повинна розташовуватися злегка вологе тонке рушник, щоб не викликати відмороження поверхневого шару шкіри. Крім звичайного льоду можна застосовувати хімічний одноразовий, який випускається в герметичних пакетах і охолоджуючий після легкого удару по ньому (cold pack). Для плеча, передпліччя і гомілки зручно використовувати охолоджуючу стрічку, попередньо заморожену (muellerkold wrap), а при розтягуванні зв`язок гомілковостопного суглоба спеціальний охолоджуючий фіксатор (cold therapy gel brace). Холод застосовується по 20 -30 хв з інтервалами 45 хв в першу добу і по 20 хв з інтервалом 1 - 2 години на наступні 2 доби. Тривалість кріотерапії варіюється в залежності від місця пошкодження, так наприклад, зв`язки колінного і гомілковостопного суглоба розташовані близько до поверхні, тому для їх охолодження потрібно менше часу, ніж у випадку травми м`яза стегна.

Тиск.
Для зменшення набряку до травмованої зоні прикладіть тиск у вигляді пов`язки. Раннє бинтування сприяє стабілізації тканин і зменшує мікрокрововиливи. При накладенні пов`язки не забувайте основні правила - починайте перший тур на 3 - 4 см нижче місця пошкодження і просувайтеся по спіралі вгору перекривають витками, перевіряйте колір шкіри, температуру і чутливість в області нижче пов`язки, щоб переконатися, що не пошкоджена нерв або артерія. Найбільш актуально тиснути відразу після травми і в першу добу.

Підведення.
Дуже важливо тримати місце ушкодження в піднятому положенні перші дві доби для обмеження кровотоку і зменшення набряклості тканин. Зручніше за все використовувати для ніг високу подушку, а для рук спеціальну пов`язку.

Протягом перших 72 годин не застосовуйте зігріваючих засобів і не масажуйте пошкоджену зону. Рекомендується застосування нестероїдних протизапальних препаратів у вигляді гелів - Фастум гель в рівній частки з Лиотон гель 4 -5 разів на добу, Диклак 5%, Фіналгель і т.д., а також таблеток - Вольтарен 100 мг 1 раз на день після їди перші 3 -5 добу. Для прихильників гомеопатії - препарат Траумель С (Heel, Germany), у вигляді мазі накладається 3 - 4 рази на день (починаючи з 4-х діб додайте компреси на ніч з її застосуванням) і з такою ж частотою на голодний шлунок за годину до їжі Траумель С краплі під язик. Цей препарат бажано почати застосовувати в перші години після травми і взагалі завжди мати в своїй аптечці.

ПДЛП і протизапальні препарати-це, звичайно, методи початкової стадії лікування, що існують для надання першої допомоги. Для встановлення остаточного діагнозу і подальшого лікування, а також можливих ускладнень обов`язково відвідайте спортивного травматолога. Єдиний в Москві спортивний травмпункт розташований на базі Московського Науково - Практичного Центру Спортивної Медицини і працює цілодобово.

Сподіваюся, що принципи методики ПДЛП, а також їх своєчасне застосування допоможуть вам якомога швидше повернутися на поле, майданчик, килим, доріжку або корт.

Статтю підготував консультант журналу СпортОбзор.Ру
фахівець зі спортивної медицини Смакотнін Ярослав Юрійович